Epiphysiolyse

Glissement de l’épiphyse fémorale supérieure sur la plaque physaire et le col fémoral

Terrain:

• Adolescent, souvent obèse

• Garçon > Fille

Clinique :

• Douleurs de hanche (50%), cuisse (25%), genou (25%) aigue ou chronique

• Lié au un traumatisme dans 50%

• Bilatéral dans 25% (bilatéral d’emblée, ou d’apparition secondaire)

Radiographie :

• Importance du cliché de profil

• Quand l’anomalie est discrète, elle est facilement manquée sur la face

• Forme débutante :

  • Elargissement de la plaque physaire

• Glissement postéro interne et inférieure de la tête fémorale

• Diminution de hauteur de l’épiphyse (glissement postérieur)

• Disparition du débord interne de la tête fémorale (glissement interne) par rapport à la tangente au bord latéral du col fémoral (ligne de Klein) : la ligne de Klein n’intercepte plus l’épiphyse fémorale supérieure 

Epiphysiolyse gauche au stade débutant. Noter l’élargissement de la plaque physaire gauche. La ligne de Klein à gauche n’intercepte plus l’épiphyse fémorale supérieure

Epiphysiolyse. Le cliché de profil visualise bien la bascule inféro-interne de la tête fémorale

Traitement :

• Prise en charge chirurgicale rapide

Point clés :

Toujours pensez à l’épiphysiolyse devant une douleur de hanche, de cuisse ou de genou chez un adolescent