Métastases osseuses

Tumeurs osseuses les plus fréquentes

Mnémotechnique PPSRT :

-          Poumon

-          Prostate

-          Sein

-          Rein

-          Thyroïde

Localisation :

Prédilection pour les zone où existe la moelle rouge

-          Rachis, bassin, crâne, fémur proximal

o   Au rachis corps vertébral > Arc postérieur

o   Sur les os long : atteinte métaphyso-diaphysaire

Souvent multiples, de taille variable

3 formes de métastases :

-          Métastase ostéolytique :

o   Aspect variable : Pouvant être de type IA, IB, IC, II, ou III

-          Métastase ostéoblastique :

o   Ostéocondensation homogène ou non, de contours +/- nets

-          Métastase mixte :

o   Les plus fréquentes

Réaction périostée rare

Masses des parties molles peu fréquentes, de dimension inférieure à la lésion osseuse

Métastases atypiques :

Sièges atypiques

-          Extrémités

o   Rare : Main > Pied

o   80% cas lytique

-          Epiphyse et articulation

o   Très rare

-          Corticale

o   Fémur surtout

o   Cancer du poumon surtout puis sein, rein

o   Toujours ostéolytique

o   Risque de fracture pathologique

Aspects atypiques

-          Soufflante :

o   Rein, thyroïde

-          Pseudosarcomateuse

o   Prostaste >cancer gastro intestinaux, rétinoblastome et neuroblatome

-          Peut simuler de nombreuse affection osseuse (Paget, dysplasie fibreuse, ilot condensant bénin, ostéïte…)

Métastase soufflante costale d’un cancer du rein

Métastase pseudo-ostéosarcomateuse d’un cancer de prostate

Métastase d’un cancer du sein simulant une maladie de Paget

Points clés :

Une métastase est 1000 fois plus fréquente qu’une tumeur primitive

Des lésions osseuses multiples après 50 ans font évoquer métastases et myélome en premier lieu