Kyste anévrysmal

Lésion bénigne soufflante contient de nombreuses cavités pleines de sang

Peut être

-          primitif (70 %)

-          secondaire (30%)à une tumeur bénigne (tumeur à cellules géantes, dysplasie fibreuse, chondroblastome, ostéoblastome) ou rarement maligne (ostéosarcome).

Terrain :

-          5-25 ans (80% des cas)

Localisation :

-          Métaphyse des os long (70-80%)

-          Arc postérieur du rachis (15%)

-          Bassin (5-10%), mains

Clinique :

-          Evolution rapide (2-6mois) avec douleurs

Radiographie :

Lacune excentrée soufflante contenant des cloisons donnant une coque périostée

Absence de réaction périostée, sauf si fracturé

Respecte le cartilage de croissance

Evolution en 3 phases :

-          Début :

o   Lésion lytique pseudo-maligne soufflante avec aspect de rupture corticale radiographique

o   En TDM le cortex est amiinci mais présent

-          Etat :

o   Formation d’une coque périostée continue

-          Maturation :

o   Avec épaississement de la coque périostée

IRM (inutile au diagnostic)

-          Niveau liquide-liquide (non spécifique d’une étiologie primitive ou secondaire)

-          Cloisons finement réhaussé par l’injection de gadolinium

Principaux diagnostics différentiels :

-          l’ostéoblastome et le rare ostéosarcome télangectasique

Traitement :

-          Chirurgie

Points clés :

En cas de récidive après traitement, intérêt de relire les lames anatomopathologiques à la recherche d’une cause secondaire au kyste anévrysmal