La section résumé permet d'avoir en un coup d'œil les éléments clés d'un diagnostic
Age :
0 ans (Min), 0 ans (Max), 0 ans (Moyen)
Spondylodiscite
Origine le plus souvent hématogène :
- Staphylocoque > Entérocoque > E. Coli
- Tuberculose
- Brucellose
Chez l’adulte, atteinte du plateau vertébral puis extension au disque et au corps vertébral adjacent
Chez l’enfant, atteinte initiale du disque puis extension à l’os adjacent (vascularisation discale importante)
L’IRM est l’examen de première intension :
- Hypersignal T2 liquidien du disque
- Perte de l’hyposignal T1 et T2 de part et d’autre du disque
- Prise de contraste discale
- Œdème osseux des plateaux vertébraux
- +/- Atteinte épidurale / des tissus mous
Spondylodiscite à staphylocoque. Noter l’hypersignal liquidien T2 du disque,la perte du liseré en hyposignal T1 et T2 de part et d’autre du disque, l’oedeme des plateaux vertébraux et la prise de contraste discale
Spondylodiscite tuberculeuse avec abcès épidural sous ligamentaire. On observe toujours la perte du liseré en hyposignal T1 du disque (flèche noire)
Diagnostics différentiels:
Discopathie MODIC 1 en particulier dans sa forme érosive
Discopathies avec érosions des plateaux vertébraux
Spondylodiscite
Discopathie érosive
Discopathie avec hernies intraspongieuses
Discopathie micro cristalline
Discopathie des hémodyalisés
Discopathie de la spondylarthrite rhumatismale
Diagnostics différentiels de discopathies avec érosions des plateaux vertébraux
Spondylodiscite tuberculeuse (mal de Pott):
Souvent plus indolente, avec destruction osseuse plus importante
Signes évocateurs :
Destruction osseuse plus importante
Abcès sous ligamentaire à parois fines:
- En avant l’abcès soulève le plan ligamentaire antérieur
- En arrière le plan ligamentaire est soulevé en embrase de rideau : ligament longitudinal central qui résiste sur la ligne médiane et un bombement des deux membranes latérales
Lésions multiples
Abcès paravertébraux de grande taille
Hypersignal relatif des abcès sur la séquence T1 sans injection
Calcifications au sein des abcès au scanner
Spondylite tuberculeuse
La tuberculose peut également se manifester par une spondylite (pas d’atteinte discale) :
Typiquement chez les migrants d’origine sub-saharienne
Aspects souvent pseudotumoral avec atteinte possible de l’arc postérieur (18%)
4 aspects sont rencontrés:
- vertèbre ivoire
- géodes centro-somatiques
- tassement vertébral
- ostéolyse de l’arc postérieur
A évoquer grâce au contexte clinique
Arthrite inter apophysaire postérieure
Etiologies :
Septicémie (endocardite…)
Geste local (infiltration zygapophysaire)
L’IRM est l’examen diagnostic :
- Œdème osseux centré sur une articulation zygapophyaire
- Tuméfaction / abcès des tissus mous
- +/- atteinte épidurale
Arthrite infectieuse zygapophyaire. Noter la présence d’Abcès paravérébraux et du muscle psoas droit associé à un épanchement dans l’articulation zygapophysaire droite. L’œdème osseux n’est pas très marqué dans ce cas.
Spondylodiscite
Origine le plus souvent hématogène :
- Staphylocoque > Entérocoque > E. Coli
- Tuberculose
- Brucellose
Chez l’adulte, atteinte du plateau vertébral puis extension au disque et au corps vertébral adjacent
Chez l’enfant, atteinte initiale du disque puis extension à l’os adjacent (vascularisation discale importante)
L’IRM est l’examen de première intension :
- Hypersignal T2 liquidien du disque
- Perte de l’hyposignal T1 et T2 de part et d’autre du disque
- Prise de contraste discale
- Œdème osseux des plateaux vertébraux
- +/- Atteinte épidurale / des tissus mous
Spondylodiscite à staphylocoque. Noter l’hypersignal liquidien T2 du disque,la perte du liseré en hyposignal T1 et T2 de part et d’autre du disque, l’oedeme des plateaux vertébraux et la prise de contraste discale
Spondylodiscite tuberculeuse avec abcès épidural sous ligamentaire. On observe toujours la perte du liseré en hyposignal T1 du disque (flèche noire)
Diagnostics différentiels:
Discopathie MODIC 1 en particulier dans sa forme érosive
Discopathies avec érosions des plateaux vertébraux
Spondylodiscite
Discopathie érosive
Discopathie avec hernies intraspongieuses
Discopathie micro cristalline
Discopathie des hémodyalisés
Discopathie de la spondylarthrite rhumatismale
Diagnostics différentiels de discopathies avec érosions des plateaux vertébraux
Spondylodiscite tuberculeuse (mal de Pott):
Souvent plus indolente, avec destruction osseuse plus importante
Signes évocateurs :
Destruction osseuse plus importante
Abcès sous ligamentaire à parois fines:
- En avant l’abcès soulève le plan ligamentaire antérieur
- En arrière le plan ligamentaire est soulevé en embrase de rideau : ligament longitudinal central qui résiste sur la ligne médiane et un bombement des deux membranes latérales
Lésions multiples
Abcès paravertébraux de grande taille
Hypersignal relatif des abcès sur la séquence T1 sans injection
Calcifications au sein des abcès au scanner
Spondylite tuberculeuse
La tuberculose peut également se manifester par une spondylite (pas d’atteinte discale) :
Typiquement chez les migrants d’origine sub-saharienne
Aspects souvent pseudotumoral avec atteinte possible de l’arc postérieur (18%)
4 aspects sont rencontrés:
- vertèbre ivoire
- géodes centro-somatiques
- tassement vertébral
- ostéolyse de l’arc postérieur
A évoquer grâce au contexte clinique
Arthrite inter apophysaire postérieure
Etiologies :
Septicémie (endocardite…)
Geste local (infiltration zygapophysaire)
L’IRM est l’examen diagnostic :
- Œdème osseux centré sur une articulation zygapophyaire
- Tuméfaction / abcès des tissus mous
- +/- atteinte épidurale
Arthrite infectieuse zygapophyaire. Noter la présence d’Abcès paravérébraux et du muscle psoas droit associé à un épanchement dans l’articulation zygapophysaire droite. L’œdème osseux n’est pas très marqué dans ce cas.