Ménisque dégénératif

Ménisque médial dégénératif  dans le cadre d’une athrose fémoro-tibiale médiale: subluxation méniscale importante, ménisque raccourci et pointe aplatie, hypersignal non linéaire étendu et diffus n’atteignant pas une face articulaire. A noter, par ailleurs, le pincement articulaire et les lésions cartilagineuses.

Large fissure horizontale de la corne postérieure du ménisque médial

Ce sont les anomalies visibles dans les ménisques dans les arthroses fémoro-tibiales. Elles peuvent aussi précéder les autres signes d’arthrose

Anomalies de signal :

-         Hypersignal diffus du ménisque

-         Fissures méniscales horizontales (corne postérieure et segment moyen notamment)

Anomalies de forme :

-         Le ménisque est trop court (d’isocèle, il devient équilatéral), il est émoussé ou sa partie libre est aplatie (correspondant à une fissure radiaire). Au maximum, déformation en T du ménisque avec une partie périphérique subluxée et une petite partie axiale aplatie

-         Kystes intra- et paraméniscaux alimentés par une fissure horizontale (corne postérieure et segment moyen)

 Anomalies de position :

-         Le ménisque est subluxé hors de l’interligne fémoro-tibial, conséquence du relâchement de ses fibres longitudinales ou de lésions de la racine postérieure (ménisque médial)

Points clés:

Les ménisques dégénératifs ne doivent pas faire l’objet d’une méniscectomie (sauf fragment instable avec symptomatologie de corps étranger) sous peine d’accélérer l’évolution de l’arthrose

Signes IRM de ménisque dégénératif :

1.     Ménisque subluxé hors de l’interligne fémoro-tibial

2.     Hypersignal diffus méniscal

3.     Emoussement de la pointe

4.     Ménisque déformé en T et subluxé

5.     Fissure horizontale dégénérative

6.     Chondropathie étendue du condyle

7.     Œdème sous-chondral

8.     fissure sous-chondrale

9.     Evolution vers la nécrose