Hanche gauche (70%) >>droite, forme bilatérale : 5%
Clinique :
Manœuvre de Barlow (mobilité de la hanche au cours d’une manœuvre d’abduction)
Manœuvre d’Ortolani (ressaut traduisant l’instabilité de la hanche)
Limitation de l’abduction
Echographie :
Réalisée au 1er mois en fonction des données cliniques et des antécédents
Critère de qualité de l’échographie :
Aile iliaque rectiligne parrallèle à la sonde
Visualisation du point le plus profond du cotyle, et du point pubien
Visualisation de la tête fémorale dans son plus grand diamètre
Visualisation du labrum
Des manouvres dynamiques (pression sur le genou avec abduction de la hanche) peuvent sensibiliser l’examen
Critère de normalité :
Tête couverte sur plus de 50% de l’acétabulum, avec talus marqué
Hanche luxée : Hanche en dehors de l’acétabulum
Hanche dysplasique ou subluxée :
Couverture < 50% en position spontanée ou après manœuvre dynamique
Hanche subluxée. Couverture de la tête inférieure à 50%. Noter bien la qualité de la coupe avec aspect horizontal de l’aile iliiaque, la visualisation du point le plus profond du cotyle, du point pubien et du labrum.
Hanche luxée. La tête n’est plus couverte par l’acétabulum qui n’est pas creusé (talus non marqué)
Radiographie :
Réalisée à 4 mois.
Construction d’ombredanne :
Ligne joignant les cartilages en Y passant entre les 2 1ière pièces sacrées
Ligne perpendiculaire à la 1ière passant par le sommet du talus
A l’état normal :
le noyau fémoral supérieur qui doit se situé dans le quadrant inféro-interne de la construction d’ombredanne
Anomalies visible :
Noyau fémoral en dehors du quadrant inféro interne
En cas de noyau non ossifié : défaut de centrage avec ascension et latéralisation de la métaphyse fémorale supérieure
Bord inférieur de l’ilion n’a pas sa concavité normale, et est anormalement oblique
Talus émoussé
Formation d’un néo acétabulum en position supéro latéral
Luxation congénitale bilatérale. Les 2 noyaux épiphysaires sont ascensionnés, et en position trop latérale avec bords inférieurs des ilions anormalement obliques
Luxation de hanche gauche avec noyau épiphysaire non ossifié. Noter l’ascension et la latéralisation de la métaphyse fémorale supérieure gauche et l’aspect anormalement oblique de l’ilion gauche
Points clés :
Les critères de qualité en échographie sont essentiels, un faux aspect d’instabilité peut est mise en évidence par un mauvais plan de coupe
Dysplasie congénitale de hanche
Laxité anormale de l’articulation à l’origine d’une luxation/subluxation / dysplasie de la hanche
Facteurs de risques majeurs:
Antécédents familiaux (breton) 30%
Présentation en siège 25%
Contrainte mécanique 12% (pied talus, torticoli, genu recurvatum)
Fille >>garçon (5/1)
Hanche gauche (70%) >>droite, forme bilatérale : 5%
Clinique :
Manœuvre de Barlow (mobilité de la hanche au cours d’une manœuvre d’abduction)
Manœuvre d’Ortolani (ressaut traduisant l’instabilité de la hanche)
Limitation de l’abduction
Echographie :
Réalisée au 1er mois en fonction des données cliniques et des antécédents
Critère de qualité de l’échographie :
Aile iliaque rectiligne parrallèle à la sonde
Visualisation du point le plus profond du cotyle, et du point pubien
Visualisation de la tête fémorale dans son plus grand diamètre
Visualisation du labrum
Des manouvres dynamiques (pression sur le genou avec abduction de la hanche) peuvent sensibiliser l’examen
Critère de normalité :
Tête couverte sur plus de 50% de l’acétabulum, avec talus marqué
Hanche luxée : Hanche en dehors de l’acétabulum
Hanche dysplasique ou subluxée :
Couverture < 50% en position spontanée ou après manœuvre dynamique
Hanche subluxée. Couverture de la tête inférieure à 50%. Noter bien la qualité de la coupe avec aspect horizontal de l’aile iliiaque, la visualisation du point le plus profond du cotyle, du point pubien et du labrum.
Hanche luxée. La tête n’est plus couverte par l’acétabulum qui n’est pas creusé (talus non marqué)
Radiographie :
Réalisée à 4 mois.
Construction d’ombredanne :
Ligne joignant les cartilages en Y passant entre les 2 1ière pièces sacrées
Ligne perpendiculaire à la 1ière passant par le sommet du talus
A l’état normal :
le noyau fémoral supérieur qui doit se situé dans le quadrant inféro-interne de la construction d’ombredanne
Anomalies visible :
Noyau fémoral en dehors du quadrant inféro interne
En cas de noyau non ossifié : défaut de centrage avec ascension et latéralisation de la métaphyse fémorale supérieure
Bord inférieur de l’ilion n’a pas sa concavité normale, et est anormalement oblique
Talus émoussé
Formation d’un néo acétabulum en position supéro latéral
Luxation congénitale bilatérale. Les 2 noyaux épiphysaires sont ascensionnés, et en position trop latérale avec bords inférieurs des ilions anormalement obliques
Luxation de hanche gauche avec noyau épiphysaire non ossifié. Noter l’ascension et la latéralisation de la métaphyse fémorale supérieure gauche et l’aspect anormalement oblique de l’ilion gauche
Points clés :
Les critères de qualité en échographie sont essentiels, un faux aspect d’instabilité peut est mise en évidence par un mauvais plan de coupe