Résumé
   
 
La section résumé permet d'avoir en un coup d'œil les éléments clés d'un diagnostic

Genre : Tout Age : 0 ans (Min), 0 ans (Max), 0 ans (Moyen)

Dysplasie congénitale de hanche

Laxité anormale de l’articulation à l’origine d’une luxation/subluxation / dysplasie de la hanche

 

Facteurs de risques majeurs:

  • Antécédents familiaux (breton) 30%

  • Présentation en siège 25%

  • Contrainte mécanique 12% (pied talus, torticoli, genu recurvatum)

Fille >>garçon (5/1)

Hanche gauche (70%) >>droite, forme bilatérale : 5%

Clinique :

Manœuvre de Barlow (mobilité de la hanche au cours d’une manœuvre d’abduction)

Manœuvre d’Ortolani (ressaut traduisant l’instabilité de la hanche)

Limitation de l’abduction

Echographie :

Réalisée au 1er mois en fonction des données cliniques et des antécédents

Critère de qualité de l’échographie :

  • Aile iliaque rectiligne parrallèle à la sonde

  • Visualisation du point le plus profond du cotyle, et du point pubien

  • Visualisation de la tête fémorale dans son plus grand diamètre

  • Visualisation du labrum

Des manouvres dynamiques (pression sur le genou avec abduction de la hanche) peuvent sensibiliser l’examen

Critère de normalité :

Tête couverte sur plus de 50% de l’acétabulum, avec talus marqué

Hanche luxée : Hanche en dehors de l’acétabulum

Hanche dysplasique ou subluxée :

  • Couverture < 50% en position spontanée ou après manœuvre dynamique

 

 

 

Hanche subluxée. Couverture de la tête inférieure à 50%. Noter bien la qualité de la coupe avec aspect horizontal de l’aile iliiaque, la visualisation du point le plus profond du cotyle, du point pubien et du labrum.

 

Hanche luxée. La tête n’est plus couverte par l’acétabulum qui n’est pas creusé (talus non marqué)

 

Radiographie :

Réalisée à 4 mois.

Construction d’ombredanne :

  • Ligne joignant les cartilages en Y passant entre les 2 1ière pièces sacrées

  • Ligne perpendiculaire à la 1ière passant par le sommet du talus

 

A l’état normal :

  • le noyau fémoral supérieur qui doit se situé dans le quadrant inféro-interne de la construction d’ombredanne

Anomalies visible :

  • Noyau fémoral en dehors du quadrant inféro interne

    • En cas de noyau non ossifié : défaut de centrage avec ascension et latéralisation de la métaphyse fémorale supérieure

  • Bord inférieur de l’ilion n’a pas sa concavité normale, et est anormalement oblique

  • Talus émoussé

  • Formation d’un néo acétabulum en position supéro latéral

 

 

Luxation congénitale bilatérale. Les 2 noyaux épiphysaires sont ascensionnés, et en position trop latérale avec bords inférieurs des ilions anormalement obliques

 

Luxation de hanche gauche avec noyau épiphysaire non ossifié. Noter l’ascension et la latéralisation de la métaphyse fémorale supérieure gauche et l’aspect anormalement oblique de l’ilion gauche

 

Points clés :

Les critères de qualité en échographie sont essentiels, un faux aspect d’instabilité peut est mise en évidence par un mauvais plan de coupe



Gammes les plus fréquentes pour ce diagnostic :