La section résumé permet d'avoir en un coup d'œil les éléments clés d'un diagnostic
Age :
0 ans (Min), 0 ans (Max), 0 ans (Moyen)
Ostéochondrome ou exostose
Excroissance osseuse recouverte d’une coiffe cartilagineuse
La coiffe cartilagineuse d’une exostose non dégénérée élabore exclusivement de l’os de même que le cartilage de croissance élabore de l’os métaphysaire.
Tumeur bénigne la plus fréquente
N’augmente de taille que pendant la croissance (atrophie de la coiffe cartilagineuse après)
Age :
< 20ans
Homme > Femme (2/1)
Asymptomatique
Localisation :
- Métaphyse des os longs : le plus souvent (85%) : tibia, fémur, humérus
- Naît perpendiculairement à la métaphyse et se dirige vers la diaphyse
2 types :
- Sessile ou pédiculée
Radiologie :
Continuité entre la corticale et le spongieux de l’exostose et de l’os adjacent
Coiffe cartilagineuse fine (<1cm), pouvant être calcifiée
L’IRM est la technique permettant la meilleure analyse de la coiffe cartilagineuse
- Coiffe en franc hypersignal T2, < 1cm, non modifiée après injection de gadolinium
Complications :
Transformation en chondrosarcome (<1%)
Signes faisant évoquer une dégénérescence chondrosarcomateuse :
Localisation sur le squelette axial (argument de fréquence)
Présence de signes cliniques (en dehors d’une bursite ou d’un accrochage tendineux)
Grande taille
Limites floues
Ostéolyse de l’os porteur
calcifications des parties molles (piqueté, grains, anneaux, arcs) en dehors de la masse principale
coiffe cartilagineuse non calcifiée épaisse (> 2 ou même 1 cm) surtout après 25-30 ans
hyperfixation scintigraphique intense
Complications mécaniques :
- Compression vasculo-nerveuse
- Pseudo anévrysme (artère poplitée)
- Bursite
- Compression médullaire, surtout en cas d’exostose multiples
Chondrosarcome sur exostose. Noter la grande taille de l’exostose avec présence de calcifications des parties molles en dehors de la masse principale
Points clés :
Continuité entre la corticale et le spongieux de l’exostose et de l’os adjacent
Une exostose (cartilage de conjugaison en situation aberrante) ne fabrique que de l’os (comme un cartilage de conjugaison normal). Une exostose qui fabrique du cartilage dans les parties molles est à priori dégénérée
Ostéochondrome ou exostose
Excroissance osseuse recouverte d’une coiffe cartilagineuse
La coiffe cartilagineuse d’une exostose non dégénérée élabore exclusivement de l’os de même que le cartilage de croissance élabore de l’os métaphysaire.
Tumeur bénigne la plus fréquente
N’augmente de taille que pendant la croissance (atrophie de la coiffe cartilagineuse après)
Age :
< 20ans
Homme > Femme (2/1)
Asymptomatique
Localisation :
- Métaphyse des os longs : le plus souvent (85%) : tibia, fémur, humérus
- Naît perpendiculairement à la métaphyse et se dirige vers la diaphyse
2 types :
- Sessile ou pédiculée
Radiologie :
Continuité entre la corticale et le spongieux de l’exostose et de l’os adjacent
Coiffe cartilagineuse fine (<1cm), pouvant être calcifiée
L’IRM est la technique permettant la meilleure analyse de la coiffe cartilagineuse
- Coiffe en franc hypersignal T2, < 1cm, non modifiée après injection de gadolinium
Complications :
Transformation en chondrosarcome (<1%)
Signes faisant évoquer une dégénérescence chondrosarcomateuse :
Localisation sur le squelette axial (argument de fréquence)
Présence de signes cliniques (en dehors d’une bursite ou d’un accrochage tendineux)
Grande taille
Limites floues
Ostéolyse de l’os porteur
calcifications des parties molles (piqueté, grains, anneaux, arcs) en dehors de la masse principale
coiffe cartilagineuse non calcifiée épaisse (> 2 ou même 1 cm) surtout après 25-30 ans
hyperfixation scintigraphique intense
Complications mécaniques :
- Compression vasculo-nerveuse
- Pseudo anévrysme (artère poplitée)
- Bursite
- Compression médullaire, surtout en cas d’exostose multiples
Chondrosarcome sur exostose. Noter la grande taille de l’exostose avec présence de calcifications des parties molles en dehors de la masse principale
Points clés :
Continuité entre la corticale et le spongieux de l’exostose et de l’os adjacent
Une exostose (cartilage de conjugaison en situation aberrante) ne fabrique que de l’os (comme un cartilage de conjugaison normal). Une exostose qui fabrique du cartilage dans les parties molles est à priori dégénérée