Résumé
   
 
La section résumé permet d'avoir en un coup d'œil les éléments clés d'un diagnostic

Age : 0 ans (Min), 0 ans (Max), 0 ans (Moyen)

Ostéochondrome ou exostose

Excroissance osseuse recouverte d’une coiffe cartilagineuse

La coiffe cartilagineuse d’une exostose non dégénérée élabore exclusivement de l’os de même que le cartilage de croissance élabore de l’os métaphysaire.

 

Tumeur bénigne la plus fréquente

N’augmente de taille que pendant la croissance (atrophie de la coiffe cartilagineuse après)

Age :

< 20ans

Homme > Femme (2/1)

Asymptomatique

Localisation :

-          Métaphyse des os longs : le plus souvent (85%) : tibia, fémur, humérus

-          Naît perpendiculairement à la métaphyse et se dirige vers la diaphyse

 

 2 types :

-          Sessile ou pédiculée

Radiologie :

Continuité entre la corticale et le spongieux de l’exostose et de l’os adjacent

Coiffe cartilagineuse fine (<1cm), pouvant être calcifiée

L’IRM est la technique permettant la meilleure analyse de la coiffe cartilagineuse

-          Coiffe en franc hypersignal T2,  < 1cm, non modifiée après injection de gadolinium

Complications :

Transformation en chondrosarcome (<1%) 

 

Signes faisant évoquer une dégénérescence chondrosarcomateuse :

Localisation sur le squelette axial (argument de fréquence)

 

Présence de signes cliniques (en dehors d’une bursite ou d’un accrochage tendineux)

Grande taille

 

Limites floues

 

Ostéolyse de l’os porteur

 

calcifications des parties molles (piqueté, grains, anneaux, arcs) en dehors de la masse principale

 

coiffe cartilagineuse non calcifiée épaisse (> 2 ou même 1 cm) surtout après 25-30 ans

 

hyperfixation scintigraphique intense

 

 

Complications mécaniques :

-          Compression vasculo-nerveuse

-          Pseudo anévrysme (artère poplitée)

-          Bursite

-          Compression médullaire, surtout en cas d’exostose multiples

 

Chondrosarcome sur exostose. Noter la grande taille de l’exostose avec présence de calcifications des parties molles en dehors de la masse principale

 

Points clés :

Continuité entre la corticale et le spongieux de l’exostose et de l’os adjacent

Une exostose (cartilage de conjugaison en situation aberrante) ne fabrique que de l’os (comme un cartilage de conjugaison normal). Une exostose qui fabrique du cartilage dans les parties molles est à priori dégénérée



Gammes les plus fréquentes pour ce diagnostic :