Sub luxation antérieure d’un corps vertébral par une lyse isthmique bilatérale
95% des cas en L4-L5 et L5-S1
Souvent adolescent
Visible surtout en radiographie et TDM, peu en IRM
Grande amplitude de déplacement avec 3 grades :
- Grade I : antélisthésis <1/3
- Grade II: antélisthésis < 2/3
- Grade III : antélisthésis >2/3
Spondylolyse L5-S1 avec antélisthésis grade I
Il est lié à une arthrose zygapophysaire postérieure
2 grands types :
Spondylolisthésis dégénératif symétrique :
- Arthrose postérieure bilatérale et symétrique
- Déplacement < 1cm
- Sténose centrale et latérale bilatérale : compression du sac dural
- claudication radiculaire bilatérale
Spondylolisthésis dégénératif rotatoire :
- Arthrose postérieure asymétrique
- Sub luxation articulaire postérieure unilatérale avec rotation intervertébrale
- Sténose unilatérale d’un récessus latéral
- Déplacement peut être > 1cm
ARTHROSE
SPONDYLOLYSE
Arc postérieur
Arthrose postérieure
Lyse isthmique
Dysplasie
Absente
Vertèbre L5 et plateau sacré
Siège préférentiel
L4-L5 et L3-L4
L4-L5, L5-S1 (95%)
Age de découverte préférentiel
Plus de 50 ans
15 à 30 ans
Clinique
Long passé lombalgique
Claudication radiculaire
Lombalgie, sciatique à 2 périodes : initiale (disque épais) (15-20 ans) puis secondaire (30-40 ans) faillite discale.
Amplitude du glissement
< 1 cm
De 1 à plusieurs cm
Canal central
Rétréci
Élargi
Siège du conflit
Canal central et latéral -Fréquent
Foramen latéral – Rare
Compression nerveuse
Compression du sac dural et/ou radiculaire
Lombalgie discale parfois radiculalgie de mécanisme complexe
Composante discale
Fréquente
Rare
Spondylolyse
Sub luxation antérieure d’un corps vertébral par une lyse isthmique bilatérale
95% des cas en L4-L5 et L5-S1
Souvent adolescent
Visible surtout en radiographie et TDM, peu en IRM
Grande amplitude de déplacement avec 3 grades :
- Grade I : antélisthésis <1/3
- Grade II: antélisthésis < 2/3
- Grade III : antélisthésis >2/3
Spondylolyse L5-S1 avec antélisthésis grade I
Spondylolyse L5-S1 avec antélisthésis grade I
Spondylolyse L5-S1 avec antélisthésis grade I
Diagnostic differentiel : Spondylolithésis dégénératif
Il est lié à une arthrose zygapophysaire postérieure
2 grands types :
Spondylolisthésis dégénératif symétrique :
- Arthrose postérieure bilatérale et symétrique
- Déplacement < 1cm
- Sténose centrale et latérale bilatérale : compression du sac dural
- claudication radiculaire bilatérale
Spondylolisthésis dégénératif rotatoire :
- Arthrose postérieure asymétrique
- Sub luxation articulaire postérieure unilatérale avec rotation intervertébrale
- Sténose unilatérale d’un récessus latéral
- Déplacement peut être > 1cm
Points clés
ARTHROSE
SPONDYLOLYSE
Arc postérieur
Arthrose postérieure
Lyse isthmique
Dysplasie
Absente
Vertèbre L5 et plateau sacré
Siège préférentiel
L4-L5 et L3-L4
L4-L5, L5-S1 (95%)
Age de découverte préférentiel
Plus de 50 ans
15 à 30 ans
Clinique
Long passé lombalgique
Claudication radiculaire
Lombalgie, sciatique à 2 périodes : initiale (disque épais) (15-20 ans) puis secondaire (30-40 ans) faillite discale.
Amplitude du glissement
< 1 cm
De 1 à plusieurs cm
Canal central
Rétréci
Élargi
Siège du conflit
Canal central et latéral -Fréquent
Foramen latéral – Rare
Compression nerveuse
Compression du sac dural et/ou radiculaire
Lombalgie discale parfois radiculalgie de mécanisme complexe
Composante discale
Fréquente
Rare